ROL DE LA PTHQ EN EL HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO

AUTORES: LUIS ESTEBAN CRIADO DEL RIO, NICOLAS RESIO, JUAN JOSÉ LARRAÑAGA, EDUARDO MAZZARO , MARCELO FIGARI

Antecedentes: El tratamiento quirúrgico del HPT 2° se basa en la reducción del tejido paratiroideo hiperfuncionante. Es controversial la cantidad de tejido a resecar, ya que no existe método que cuantifique la funcionalidad residual del remanente paratiroideo en cuello.

Objetivo: describir el uso inicial de la parathormona intraoperatoria (PTHq) en paratiroidectomía 3 1/2 por HPT 2°.

Lugar de aplicación: Hospital polivalente de alta complejidad

Diseño: análisis retrospectivo de casos

Población: 17 pacientes tratados por HPT 2° desde 5/2007 a 4/2008

Método: Se tomaron muestras de sangre previa a la incisión (Basal o tiempo 0) y a los 5, 10 y 15 minutos posteriores a la paratiroidectomía subtotal. Se utilizó el reactivo TURBO INTACT PTH, IMMULITE de DPC, método inmunométrico quimioluminiscente, que mide exclusivamente la PTH 1-84.

Resultados: Hubo 11 mujeres (65%) con edad promedio de 48 años. La curva de descenso de la PTHq fue similar en todos los pacientes. Se constató un descenso mayor al 84 % a los 15 min. en todos los casos. No se registraron complicaciones postoperatorias. Hubo 3 casos (18%) de persistencia con un seguimiento mínimo de 6 meses. En esta subpoblación el descenso de la PTHq fue mayor al 90% pero los valores en sangre nunca descendieron más de 160 pg/ml. Tuvimos 1 óbito por sepsis post trasplante renopancreático

Conclusiones: el descenso introperatorio de PTHq en la cirugía por HPT 2º acompaña a la remoción del tejido hiperfuncionante, aunque no parece ser un predictor de potencial persistencia o de necesidad de paratiroidectomía total