DOSAJE DE PTH RAPIDA INTRAOPERATORIA EN PACIENTES CON HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO. NUESTRA EXPERIENCIA

AUTORES: JUAN JOSÉ LARRAÑAGA, LUIS ESTEBAN CRIADO DEL RIO, EDUARDO MAZZARO , MARTA BALZARETTI, MARCELO FIGARI

Antecedentes: Durante el tratamiento inicial del hiperparatiroidismo primario (HPT), la monitorización intraoperatoria de la parathormona (PTHq), permite confirmar bioquímicamente la remoción del tejido hiperfuncionante, posibilitando a su vez un abordaje localizado en la enfermedad uniglandular.

Objetivo: evaluar la utilidad del dosaje de PTHq durante el tratamiento del HPT primario.

Lugar de aplicación: Servicios de Cirugía General y Endocrinología. Hospital Italiano de Buenos Aires

Diseño: análisis retrospectivo

Población: 48 pacientes con Hiperparatiroidismo primario.

Método: Los estudios de localización preoperatoria incluyeron ecografía y centellograma paratiroideo con sestamibi. Se tomaron muestras de sangre previa a la incisión (Basal, tiempo 0) y a los 5' , 10' y 15' posteriores a la remoción. Se utilizó el reactivo TURBO INTACT PTH, IMMULITE de DPC, método inmunométrico quimioluminiscente, que mide exclusivamente la PTH 1-84. Se consideró exitoso un descenso del 50% a los 15 min.

Resultados: Hubo 43 mujeres (90%) con edad promedio de 53 años. Todos fueron adenomas salvo 2 casos de hiperplasia. La curva de la PTHq fue similar en todos los pacientes logrando un descenso mayor al 50% de su basal a los 15 min. en 44 pacientes. En los 4 restantes fue necesaria una toma más a los 40 min., para corroborar el descenso estipulado. El tiempo operatorio promedio fue de 63 min. No se registraron recidivas ni persistencias con un seguimiento mínimo de 6 meses.

Conclusiones: La medición de PTH rápida es un método seguro que permite un abordaje directo sobre la enfermedad uniglandular reduciendo la posibilidad de no identificación de enfermedad multiglandular.