COLANGIOCARCINOMA INTRAHEPATICO: PRESENTACION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO QUIRURGICO

AUTORES: VERONICA GARAY, JAVIER CARLOS LENDOIRE, FERNANDO DUEK, PABLO BARROS SCHELOTTO, OSCAR IMVENTARZA

Antecedentes: El colangiocarcinoma intrahepático (CCI) es un tumor del epitelio biliar poco frecuente, ocupando el segundo lugar dentro de los tumores hepáticos primitivos malignos. Sus diagnosticos diferenciales incluyen el hepatocarcinoma y las metástasis de origen desconocido.

Objetivo: Analizar la presentación clínica, metodología diagnóstica y tratamiento quirúrgico de una serie consecutiva de pacientes con CCI

Lugar de aplicación: Programa de trasplante y cirugía hepática de un hospital publico

Diseño: Descriptivo, longitudinal, retrospectivo

Población: Pacientes con tratamiento quirúrgico por CCI

Método: En un periodo de 5 años se realizaron resecciones hepáticas en 6 pacientes con diagnostico de CCI. Se analizaron variables demográficas, clínicas, quirúrgicas, evolución postoperatoria e histopatología

Resultados: 4 pacientes femeninos (66,7%), edad media de 52,8 años (42-77). Todos sintomáticos, anictéricos, con elevación CA 19.9. Biopsia previa con diagnostico de CCI (4/6), quimioterapia neoadyuvante en 2/6, TAC con nódulo único (5/6). Se realizaron 3 resecciones hepáticas mayores y 3 menores. Dos complicaciones postoperatorias STROC I (33,3%) Los resultados histológicos determinaron R0 en 6/6, invasión perineural 1/6 y perivascular 4/6, ganglios positivos 1/6. Citoqueratina 7 y 19 + (5/6). La supervivencia LE a cuatro años fue del 33%. Cuatro pacientes fallecieron, presentando recurrencias ganglionares (2), óseas (2), pulmonar (1) y hepática (1)

Conclusiones: La resección hepática es el tratamiento de elección en pacientes con CCI. La resección R 0, la ausencia de metástasis ganglionares y de invasión vascular y la quimioterapia neoadyuvante se asociaron con una mayor supervivencia en el presente estudio