CÁNCER PRECOZ DE VESÍCULA BILIAR .-ANALISIS ANATOMO CLINICO.

AUTORES: ALICIA VILLARINO, PATRICIA LOPEZ, PAOLA LATANZIO, MARIELLA RONDAN, LUIS RUSO.

Antecedentes: El cáncer vesícula biliar (CVB) tiene baja incidencia, pero se asocia con alta morbimortalidad .- El 75% son avanzados al momento del diagnóstico.La forma precoz de CVB que no invade mas allá de la capa muscular, es de diagnóstico anatomopatológicoen piezas de colecistectomia por litiasis y se acepta la colecistectomía simple como tratamiento curativo.

Objetivo: Analisis de factores de riesgo y lesiones anatomopatológicas asociadas.-

Lugar de aplicación: Hospital Maciel.Montevideo.-

Diseño: Estudio descriptivo, retrospectivo.

Población: Universo: informes AP de 9320 colecistectomías y 128 CVB .- Periodo :enero1989 - abril2008. Poblacion: 22 CVB precoces.

Método: Analisis clínico/imagenologico y hallazgos anatomopatológicos.

Resultados: Veintidos CVB precoces son: 0.24% de las colecistectomías y 17% de los CVB.Factores de riesgo: sexo femenino 32%, mayores de 40 años 1%, litiasis vesicular 73%; obesidad 18%.

Diagnostico : 86% litiasis vesicular y 14%enfermedad biliopancreática neoplásica asociada. Se realizo ecografía en 95%, sin sospecha de cáncer.

Tratamiento: colecistectomía simple, 41%de urgencia y 59% coordinación.

En un caso el diagnóstico fue intraoperatorio y el resto anatomopatológico 95%.Mortalidad cero.

Invasión intramucosa (21) y muscular (1). El 92% asoció lesiones anatomatológicas múltiples (colecistopatía aguda y crónica, metaplasia, displasia, adenomas). Sin complicaciones ni mortalidad. Sobrevida de meses a 19 años.

Conclusiones: La incidencia de CVB precoz en las colecistectomías es comparable a la literatura ,aunque se observa en pacientes mas jóvenes que el avanzado .- El sexo y la obesidad, no se comportaron como factores de riesgo; pero las lesiones preneoplásicas están asociadas en forma significativa al CVBprecoz . La colecistectomía en jóvenes, con litiasis vesicular permite el diagnóstico precoz y es curativa.