TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN COLANGIOCARCINOMA, EXPERIENCIA EN CENTRO UNIVERSITARIO

AUTORES: RICARDO ANTONIO YANEZ MARTINEZ, CRISTIAN ANDRES GAMBOA CESPEDES, FABRICIO MOISAN, NICOLAS JARUFE CASSIS, JORGE MARTINEZ CASTILLO

Antecedentes: El colangiocarcinoma es un tumor maligno de baja frecuencia, originado en las células epiteliales de las vías biliares. Posee muy mal pronóstico, siendo la cirugía el único tratamiento curativo existente.

Objetivo: Dar a conocer las características y resultados del tratamiento quirúrgico del colangiocarcinoma en nuestro centro.

Lugar de aplicación: Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile

Diseño: Análisis retrospectivo, transversal

Población: Pacientes con colangiocarcinoma sometidos a tratamiento quirúrgico entre los años 2001-2008.

Método: Se evalúa clínica, técnica quirúrgica, histología y complicaciones.

Resultados: Fueron tratados 30 pacientes, 26,6% mujeres, 60±11,8años de edad, la clínica fue dolor, ictericia, prurito, baja de peso, se observó aumento significativo de las pruebas hepáticas asociado a disminución de la protrombina. El diagnóstico imagenológico en 41,6% de los casos evidenció dilatación de vía biliar, en 58,5% masa tumoral. La cirugía tuvo intención curativa en 73,3%. 50% fue extra e intrahepático respectivamente. La técnica utilizada en los colangiocarcinomas extrahepáticos fue en 33% lobectomía más derivación biliodigestiva y 66% derivación biliodigestiva; en todos los intrahepáticos se realizó lobectomía, en 33% de ellos se agregó derivación biliodigestiva. 60% presentó márgenes quirúrgicos libres. En el postoperatorio el 33%presentó complicaciones precoces y el 20%tardías. Tras seguimiento de 18±3meses (rango 1-57) la sobrevida al año y al segundo año fue de 68,4% y 46,6% respectivamente.

Conclusiones: La derivación biliodigestiva fue la técnica quirúrgica más frecuente en el extrahepático, lobectomía en el intrahepático. La mayoría presentó márgenes libres, factor pronóstico fundamental. La sobrevida fue exitosa y similar a la reportada en otros estudios.