COLECISTOSTOMÍA PERCUTÁNEA EN PACIENTES DE ELEVADO RIESGO QUIRÚRGICO

AUTORES : PABLO DINO LONG, MARIANO NICOLÁS MORO, MARIO NORBERTO ANTOZZI , GUSTAVO STORK, ALDO CABO, ROBERTO SANTIAGO

Antecedentes: La colecistostomía percutánea es un procedimiento mini-invasivo, que en la actualidad ha logrado una amplia aceptación como tratamiento en pacientes con patología biliar aguda y elevado riesgo quirúrgico.

Objetivo: Describir nuestra experiencia con la colecistostomía percutánea en pacientes de alto riesgo quirúrgico.

Lugar de aplicación: Hospital privado y público de atención terciaria.

Diseño: Observacional, retrospectivo.

Población: Entre noviembre de 2003 y junio de 2008 se realizaron 51 colecistostomías percutáneas por colecistitis aguda en pacientes de alto riesgo quirúrgico.

Método: En todos los casos se utilizó la técnica de Séldinger, bajo guía ecográfica y radioscópica. Se evaluó diagnóstico, factores de riesgo, ASA, anestesia utilizada, factibilidad técnica, tolerancia inmediata al procedimiento y evolución.

Resultados: Sexo masculino 34 (66%), promedio de edad 71 años (4-96). Se realizaron 54 procedimientos en 51 pacientes (tres recolocaciones de catéter). En 42 (82%) la etiología fue litiásica. Como factor de riesgo prevaleció la patología cardiovascular (23 pacientes (45%). ASA: III (67%) – IV (33%). En 52 procedimientos (97%) se realizó neuro-lepto-sedación. La efectividad fue del 97%. Presentaron complicaciones 4 pacientes (7.8%), 2 bacteriemias post-punción, 1 coleperitoneo y 1 biloma subfrénico. No hubo mortalidad relacionada al procedimiento, la mortalidad de la serie estudiada fue del 21,5%. En electivo se realizaron 13 colecistectomías videolaparscópicas, 1 conversión (7,5%).

Conclusiones: La colecistostomía percutánea resultó una alternativa válida de tratamiento en pacientes con elevado riesgo. Técnicamente fue factible, efectiva, con bajo porcentaje de complicaciones y sin mortalidad relacionada al procedimiento.