RESECCIONES HEPATICAS ENTRE 1994 - 2008. REVISION RETROSPECTIVA EN CENTRO UNIVERSITARIO

 

AUTORES: J. C. DIAZ, G. CARDEMIL, G. RENCORET, J. CASTILLO, DANIEL ROIZBLATT

 

Antecedentes: La cirugía hepática ha evolucionado, para ser cada vez mas reglada, lo que influye directamente en resultados favorables que se obtienen actualmente. La clasificación y segmentación de la arquitectura hepática publicada por Couinaud (1957) junto con avances técnicos quirúrgicos así como avances en medicina intensiva y anestesia han permitido que las hepatectomías sean cada vez más seguras y efectivas en el tratamiento de la patología hepática.

 

Objetivo: Analizar resultados de resecciones hepáticas en nuestro centro desde el año 1994 a la fecha.

 

Lugar de aplicación: Hospital Clínico Universidad de Chile. Departamento de Cirugía.

 

Diseño: Retrospectivo. Longitudinal. No experimental.

 

Población: 113 pacientes a la fecha.

 

Método: Revisión de fichas clínicas del archivo estadístico del Hospital con el código asignado por el fondo nacional de salud para "Hepatectomía". Se excluyeron las resecciones por cáncer de vesícula y las lesiones con diagnostico preoperatorio de quiste hidatídico. Se revisaron variables demográficas, características de la cirugía y morbimortalidad.

 

Resultados: 113 pacientes.

53 años promedio.

59 mujeres y 54 hombres.

Diagnóstico preoperatorio: Tumor hepático: 23% (26/113); hepatocarcinoma 15% (17/113); metástasis hepática 13.3%(15/113).

Cirugías realizadas: Segmentectomía lateral izquierda 25.7% (29/113); bisegmentectomía 17.7% (20/113); hepatectomía derecha 16.8% (19/113); hepatectomía izquierda 8.8% (10/113).

Complicaciones médicas: 23.9% (27/113), destacando encefalopatía 10.6% (12/113), sepsis de foco pulmonar: 7.1% (8/113).

Complicaciones quirúrgicas: 20% (23/113). Hemoperitonéo 6% (7/113) y fístula biliar 5.3% (6/113) fueron las principales.

Mortalidad operatoria de 5.3% (6/113).

 

Conclusiones: La cirugía de resección hepática es compleja y tiene morbimortalidad a considerar. Nuestra serie tiene cifras de morbimortalidad similar a la presentada en series internacionales.