HEPATECTOMIA EN METÁSTASIS DE TUMORES NO COLÓNICOS Y NO NEUROENDÓCRINOS

AUTORES: SERGIO MANUEL LÓPEZ TÓRREZ, DOUGLAS COLTRO, TÚLIO TREVISAN, JOSÉ PIO FURTADO, ANTONIO NOCCHI KALIL

Antecedentes: Es conocido el efecto pronóstico de la resección hepática (RH) en la metástasis por cáncer colorectal y neuroendocrino (MCCRNE). A pesar del creciente número de estudios analizando la RH en pacientes con M no CCRNE, su pronóstico es variable, debido a la heterogeneidad de los tumores y menor número de pacientes resecados.

Objetivo: Evaluar la sobrevivencia de pacientes sometidos a RH por Metástasis no CCRNE.

Lugar de aplicación: Centro de Cáncer Hospital Santa Rita.

Diseño: Cohorte histórica

Población: Pacientes con MH de origen no CCR no NE entre 1993-2007.

Método: Revisados los prontuarios de los pacientes operados, excluidos aquellos sometidos únicamente a biopsia o ablación por radiofrecuencia. Aplicación del estimador de sobrevivencia de Kaplan-Meir.

Resultados: 91 pacientes fueron incluidos: edad mediana de 55 años, relación hombre-mujer de 1:1.9, 44% fueron operados en <6 meses, después del diagnóstico del tumor primario, mas frecuente para el Pancreatobiliar (22%), Gastrointestinal (14.3%), Urológico y Ginecológico (12.1% respectivamente). Según el tipo histológico, el adenocarcinoma tuvo 59% y sarcoma 15%. Solo 28% presentaban metástasis extra-hepática.

La mediana del tamaño de las M fue 4 cm . Se practicó resección hepática mayor en 35.2%, en su mayoría R0, en 40 pacientes se realizó otro tipo de procedimiento quirúrgico. La mortalidad operatoria fue de 4.8%. A recidiva fue de 30.8%, y sobrevida global de 36% en 5 años, favorable para el tipo uroginecológico

Conclusiones: La resección hepática para MNoCCRNE tiene impacto favorable en subgrupos seleccionados, con sobrevida en cinco años comparable a la resección de metástasis CCR.