HIDATIDECTOMÍA HEPÁTICA TRANSDIAFRAGMATICA: UN NUEVO ABORDAJE

AUTORES: FERNANDO MACEDA ALVAREZ

Antecedentes: La hidatidosis hepática es una enfermedad endémica a nivel mundial. El crecimiento del quiste y sus eventuales complicaciones, indican el tratamiento quirúrgico, donde los resultados obtenidos por técnica laparoscópica, son alentadores, en segmentos visibles a la laparoscopia. Pero qué pasa cuando los quistes se encuentran posteriores y adheridos al diafragma?

Objetivo: Se intentará determinar la factibilidad y ventajas de un nuevo abordaje minimamente invasivo, vía transdiafragmatica via toracoscópica no descripto en la literatura, para los quistes hidatídicos con indicación de tratamiento quirúrgico que se encuentran

Lugar de aplicación: Caja de Salud de la Banca Privada y Hospital Arco Iris, La Paz - Bolivia

Diseño: Descriptivo y retrospectivo

Población: 14 pacientes seleccionados con diagnóstico de hidatidosis hepática.

Método: Abordaje toracoscópico transdiafragmático, con intubación no selectiva, localización ecográfica intraoperatoria de lesión, aplicación de escolicida, abertura diagragmática e hidatidectomía, y colocación de drenajes.

Resultados: Buenos resultados, tiempo de cirugía promedio de 92 min. el tiempo de internación 3 días. Mínimo dolor postoperatorio. Un caso de atelectasia pulmonar resuelto con tratamiento médico. La mortalidad fue nula en esta serie. Tiempo de seguimiento del primer paciente: 27 meses, con control imagenológico y serología sin recidivas ni complicaciones.

Conclusiones: En casos seleccionados, la hidatidectomía por vía toracoscópica transdiafragmática es un abordaje factible, reproducible, efectivo, y seguro. Aportando con este nuevo abordaje, los beneficios del mini-intervencionismo.