NUEVO PROGRAMA DE TRASPLANTE HEPÁTICO DEL HOSPITAL ALEMÁN. EXPERIENCIA INICIAL DE 48 CASOS

AUTORES: EMILIO GASTON QUIÑONEZ, NICOLAS GOLDARACENA, PABLO CAPITANICH, PATRICIO MALIZIA, LUCAS MC CORMACK

Antecedentes: El trasplante hepático se ha convertido en el tratamiento de elección para las hepatopatías crónicas terminales

Objetivo: Comunicar nuestra experiencia inicial

Lugar de aplicación: Hospital de comunidad.

Diseño: Estudio retrospectivo, descriptivo

Población: En el periodo agosto 2006- julio 2008 se realizaron 48 trasplantes en igual número de pacientes. Dos de ellos fueron pediátricos

Método: Se examinaron datos demográficos, estadía hospitalaria, variables quirúrgicas y morbi-mortalidad. Datos expresados en mediana y rango

Resultados: Las indicaciones mas frecuentes fueron cirrosis por hepatitis C (27%), alcohólica (21%) y enfermedades colestáticas (17%). Emergencias 5 y 43 electivos. Todos fueron donantes cadavéricos. Injertos totales: 46; parciales: 2 (uno derecho y otro izquierdo provenientes de biparticiones ex-situ). En cuatro casos se realizó trasplante hepatorrenal. De los 48 pacientes, 32 fueron de sexo masculino, edad 56 años (1-72). Tiempo en lista de espera: 51 días (1-2643). Isquemia fría: 340 minutos (240-780). Tiempo de isquemia caliente: 35 minutos (30-40): Tiempo quirúrgico: 240 min (150 –330). Consumo de hemoderivados en intra-operatorio y hasta 24 hs post-trasplante: 1 U glóbulos rojos (0-5), 8 U plasma (0-16), 4 U plaquetas (r: 0-15). Estadía hospitalaria 8 días (r: 6–52). Complicaciones quirúrgicas mayores dentro de los 30 días post-operatorios (12.5%): 1 fistula biliar, 2 ascitis infectadas, 1 hematoma infectado, 1 trombosis vena injerto renal y 1 fístula urinaria del injerto renal. Mortalidad a 30 días: 2 (4.1%)

Conclusiones: El trasplante hepático realizado por grupos multidisciplinarios entrenados ofrece una baja incidencia de complicaciones postoperatorias con buena supervivencia inicial.