TRASPLANTE HEPATICO Y EMBARAZO: EXPERIENCIA EN UN CENTRO CON ALTO VOLUMEN

AUTORES: RODRIGO SANCHEZ CLARIA, JOSE INIESTA, NICOLAS BUCICH, CARLOS SALAS, VICTORIA ARDILES

Antecedentes: Más del 50 % de las mujeres en edad reproductiva con insuficiencia hepática severa presentan amenorrea e infertilidad

El trasplante hepático es el tratamiento de elección para estos pacientes y el 90 % recuperan la función menstrual normal y la capacidad de llevar adelante un embarazo

Objetivo: Analizar el desarrollo del embarazo y la morbimortalidad neonatal en pacientes sometidos a trasplante hepático

Lugar de aplicación: Hospital Privado de Comunidad. Sector de Cirugía hepatobilio pancreática y trasplante hepático

Diseño: retrospectivo con fichado de datos prospectivo

Población: Se investigaron los datos obtenidos en 29 embarazos de 27 pacientes trasplantadas por enfermedades hepáticas de diferente etiología en un periodo comprendido entre los años 1988 y 2008

Método: causa del trasplante, edad de las pacientes, tiempo transcurrido entre el trasplante y la concepción, esquema inmunosupresor, complicaciones del embarazo, vía de parto, complicaciones perinatales, y evolución del desarrollo fueron investigados

Resultados: 25 pacientes tuvieron su primer hijo luego del trasplante, 2 de ellas tuvieron 2 hijos y 2 pacientes que ya tenian un hijo pidieron concebir un segundo hijo

80 % de los recien nacidos presentaron bajo peso al nacer

Hubo 2 abortos espontaneos y un muerto al nacer

La inmunosupresion se realizo con Ciclosporina y Corticoides

Conclusiones: Estos resultados demuestran que el embarazo es un hecho factible en las pacientes en edad reproductiva que fueron sometidas a un trasplante ortotopico de hígado. Sin embargo, este deberá planificarse en cada caso individual cuidadosamente y encararse como una situación de riesgo, que requiere de un seguimiento clínico y obstétrico exhaustivo