COLECISTITIS AGUDA Y COLECISTECTOMÍA LAPAROSCOPICA EN EL PACIENTE ANCIANO. NUESTRA EXPERIENCIA

AUTORES: GUILLERMO RAUL RIVOIRA, MATÍAS PARODI, MARTIN BAROTTO, GERMÁN VISCIDO, RAFAEL PALENCIA

Antecedentes: La colecistectomia laparoscopica (CL) se considera hoy en día el tratamiento de elección para la colecistitis aguda (CTTA). Por tanto y debido a la mayor agresión de la laparotomía en el paciente anciano, se podría considerar la CL como un abordaje particularmente ventajoso para esta población.

Objetivo: Aportar nuestra experiencia evaluando la influencia de la edad en la CL para el tratamiento de la CTTA, determinando los beneficios y complicaciones postoperatorias en las pacientes mayores de 65 años.

Lugar de aplicación: Clínica Privada Reina Fabiola

Diseño: Retrospectivo y descriptivo

Población: Pacientes sometidos a CL por CTTA entre enero 2004 y diciembre 2007.

Método: Se analizo las variables preoperatorias, intraoperatorias y postoperatorias de los pacientes mayores de 65 años (grupo1) y se los comparó con el resto de la serie (grupo 2). Se utilizó la prueba de x2 o la se la t de Student, según las variables y se consideró estadisticamente significativo los valores de p<0,05.

Resultados: La tasa de conversión a colecistectomía abierta fue del 23,81%, frente a un 2,53% en el grupo 2 (p=0,039), debido a dificultad en la disección quirúrgica y hallazgo de colecistitis muy evolucionadas. El tiempo quirúrgico medio fue de 119 min frente a 82,78 min del grupo 1 (p<0,05). Las complicaciones predominaron en el grupo 1 (cardiovasculares y DBT).

Conclusiones: Aunque la edad no debe ser un factor excluyente para la CL, la tasa de conversión, las complicaciones postoperatorias y la estancia hospitalaria son mayores en estos pacientes comparados con la población en general.