COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATORIA SISTEMÁTICA EN COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

AUTORES: GUILLERMO LAYUS, JAVIER TOMAS FLORES ALZUETA, OSCAR LUIS ABDALA MONTOTO, CARLOS HERNANDEZ, PABLO ZAIN EL DIN

Antecedentes: Se han realizado numerosos trabajos sobre la utilización sistemática vs. selectiva de la CIO sin demostrar evidencia de los beneficios de una sobre la otra. Series realizadas en distintos servicios muestran una disparidad de resultados en la prevalencia de la litiasis coledociana y de la litiasis residual en el postoperatorio de la colecistectomía laparoscópica.

Objetivo: Analizar el uso de la colangiografía intraoperatoria sistemática en colecistectomías laparoscópicas en un período de 42 meses en la práctica quirúrgica del autor.

Lugar de aplicación: Sanatorio 9 de julio- Tucumán

Diseño: Estudio Retrospectivo longitudinal.

Población: 346 pacientes consecutivos con colecistectomía laparoscópica y colangiografía intraoperatoria sistemática durante el periodo de Enero de 2005 a Mayo de 2008.

Método: mediante registros de litiasis coledociana sospechada, litiasis coledociana insospechada y morbimortalidad con la CIO

Resultados: De 346 pacientes evaluados en 9 casos, se sospecho litiasis coledociana en el preoperatorio, de los cuales 7 de ellos fueron confirmados en el intraoperatorio con la CIO y se encontraron 3 casos de litiasis coledociana insospechada (0,9%- IC95% = 0.2-2.5%).

Conclusiones: Analizando los datos estadísticos se observa una fuerte concordancia entre los estudios preoperatorios y la colangiografía intraoperatorio, sin embargo la misma no es perfecta, por lo que hay casos de litiasis coledociana insospechada que son hallados con la CIO, lo que supondría una resolución en un segundo tiempo quirúrgico, teniendo en cuenta que la realización de este método de manera sistemática no añade morbimortalidad ni aumenta de manera significativa el tiempo quirúrgico, creemos que este estudio debe ser realizado de manera sistemática.