INSTRUMENTACIÓN TRANSCÍSTICA LAPAROSCÓPICA

AUTORES : SILVIA ADRIANA LÓPEZ, FERNANDO FEDULLO, HERNAN JAVIER TOLOSA, GABRIELA DÍAZ, LORENZO ANDRÉS PAREDES

Antecedentes: La colecistectomía por video laparoscopía es el tratamiento de elección para la litiasis vesicular sintomática, pero todavía existen controversias en cuanto a la mejor estrategia para la resolución de la colédocolitiasis. La tendencia actual se enfoca a resolver en un tiempo tanto la litiasis vesicular como coledociana, ya sea por instrumntación transcística como por coledocotomía.

Objetivo: Presentar y analizar los casos de instrumentación transcística por videolaparoscopía en nuestro servicio. Comparar con la bibliografía consultada.

Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General Hospital San Juan Bautista

Diseño: Estudio observacional descriptivo retrospectivo.

Población: Se estudiaron 293 pacientes; en el período 2006 – 2008. Se excluyeron pacientes con diagnóstico preoperatorio de litiasis coledociana.

Método: Analisis de varibles.

Resultados: Entre los 293 pacientes operados se diagnosticó colédocolitiasis en 15 casos, de los cuales se resolvieron con instrumentación transcística el 46.66% predominó el sexo femenino ( 57%), en su totalidad con litiasis vesicular. Las mismas se realizaron con canastilla de Dormia en el 86 %. En todos los casos se trató de un cálculo único, y un caso se asoció a pancreatitis previa a la cirugía.

Conclusiones: La extracción de cálculos por instrumentación transcística en la colecistectomía por videolaparoscopía es el método mas utilizado en los centros de referencia. En nuestro servicio se obtuvieron buenos resultados con la implementación de esta a pesar de la corta experiencia. En los últimos meses se han ampliado los criterios de elección de pacientes para colecistectomía por videolaparoscopía incluyendo los casos de colédocolitiasis sospechada.