PROTOCOLO PARA LESIONES QUÍSTICAS PANCREÁTICAS < DE 3CM

AUTORES: EDGARDO ALEJANDRO ROLLE , MARCELO MANCINI, ALFREDO BRASCA, CLAUDIO BONINI, JAIME FERRER

Antecedentes: Con mayor frecuencia se reconocen lesiones quísticas más pequeñas e incidentales. Tienen baja incidencia de cáncer pero pueden evolucionar lentamente hacia una transformación maligna. No hay protocolo de consenso sobre a quién observar o resecar.

Objetivo: Evaluar nuestro protocolo correlacionándolo con los hallazgos patológicos.

Lugar de aplicación: Centro de referencia en patología pancreática.

Diseño: Análisis prospectivo en base al siguiente protocolo:

RESECCIÓN:

En lesión sintomática.

Asintomática con nódulo parietal y/o tabique.

Asintomática unilocular entre 2 y 3cm.

OBSERVACIÓN:

En lesión asintomática, unilocular, menor de 2cm.

Población: Marzo/1994 - Noviembre/2007

10 neoplasias quísticas menores de 3cm resecadas:

2 sintomáticas

1 nódulo

2 tabiques

4 uniloculares mayores de 2cm (3 en cuerpo/cola - 1 en cabeza)

1 unilocular menor de 2cm (cuerpo).

Método: Comparación de los indicadores de cirugía (Sintomático, Nódulo, Tabique y Lesión Unilocular) con los hallazgos patológicos de los quistes resecados.

Resultados: 7 mujeres (+/-60 años) - 3 hombres (+/-49 años).

80% incidentales.

4 en cabeza - 6 en cuerpo.

Tamaño: +/- 2,7cm.

Sintomáticos: 2 con PanAg. por IPMN-Br en cabeza.

Nódulo: 1 con IPMN-Br.

Tabique: 2 (1 IPMN-Br y 1 NQM).

Lesión Unilocular: 5 (2 IPMN-Br, 1 NQM, 1 NSQP y 1 NQS).

4 DPC (3 preservando píloro), 5 CC (conservando bazo) y 1 enucl.

Mortalidad 0%. Morbilidad 30%.

Conclusiones: En pacientes con larga expectativa de vida y bajo riesgo recomendamos la resección de lesión quística pancreática menor de 3 cm cuando es sintomática, asintomática con nódulos o tabiques y en aquellas uniloculares entre 2 y 3cm, sobretodo si se localizan en cuerpo/cola.