UTILIDAD DEL ABORDAJE PERCUTANEO EN LA PALIACION DE LA ICTERICIA MALIGNA

AUTORES : GUSTAVO STORK, VALERIA PIUSSI, MÓNICA FIGUEROA, JORGE MILSTEIN, MARIANO MORO, LUCIANO ANTOZZI , MARIO ANTOZZI

Antecedentes: El tratamiento mini-invasivo en la paliación de la ictericia maligna, es en la actualidad el método de elección.

Objetivo: Describir nuestra experiencia con el abordaje percutáneo en la paliación de la ictericia maligna.

Lugar de aplicación: Hospital público y privado de atención terciaria.

Diseño: Observacional, retrospectivo.

Población: Se evaluaron 60 pacientes entre julio 2003 y julio 2008, a los cuales se les realizó 110 procedimientos. Sexo femenino 60%. Media de edad 65,3 (DE: 11,1).

Método: Se evaluó: etiología, altura de la obstrucción, procedimientos, guía, anestesia, prioridad, morbimortalidad, efectividad y sobrevida.

Resultados: El cáncer de vesícula 33.3% y el tumor de cabeza de páncreas 21.7% fueron los más frecuente. Obstrucción alta 61.7%. Se realizaron 60 procedimientos primarios, drenaje externo 38.3% y externo/interno 36.7% los mas comunes; y 50 procedimientos secundarios, stent autoexpandible 36% el más usado.

En los procedimientos primarios vs. los secundarios, la guía Eco-radioscópica (OR: 15 IC95%:5.9-27.1), la anestesia general (OR: 4,7 IC95%:1,8-9,3) y la indicación de urgencia (OR: 6,6 IC95%:2,9-12,4) fueron los más comunes.

Morbilidad 14.5%. Mortalidad asociada al método: 0%. Efectividad: 93.3%. Sobrevida media: 137.7 días (r: 7-330).

Conclusiones: El cáncer de vesícula y el tumor de cabeza de páncreas constituyeron las etiologías más frecuentes de ictericia maligna.

Las estenosis malignas altas fueron las más frecuentemente tratadas.

En nuestro medio, el abordaje percutáneo para la paliación de la ictericia maligna es un método factible y efectivo.