SEGURIDAD Y EFECTIVIDAD DE LA COLE LAP AMBULATORIA

AUTORES: HÉCTOR SEQUEIROS CRESPO

Antecedentes: La colecistectomía laparoscópica es el tratamiento de elección para la colelitiasis no complicada. Sus beneficios se potencian cuando se realiza en forma ambulatoria (CA), permitiendo reducción de costos, con la misma calidad de atención. No existen muchos estudios de alta calidad metodológica al respecto

Objetivo: Reportar la experiencia del Hospital y demostrar que el programa en pacientes seleccionados tiene la misma seguridad y efectividad en relación a los con internación (CI)

Lugar de aplicación: Hospital LUO C.N.S., La Paz - Bolivia

Diseño: Es un estudio observacional analítico transversal

Población: Criterios de selección :

- Litiasis Vesicular o Colecistitis crónica no complicada

- Sin Ictericia actual o reciente

- Fácil acceso al Hospital

- Nivel sociocultural medio

- ASA I o II

- IMC hasta 35

Método: Internación 7:30 am, se operan durante la mañana ,el egreso es a las 6-8 hrs. del posoperatorio. Se analizó información técnica del procedimiento y evolución postoperatoria precoz. Confección de fichas específicas, se entrega al paciente hoja de evaluación al egreso

Resultados: Entre enero 1998 y mayo 2008 se realizaron 4160 colecistectomías laparoscópicas, la mayoría de corta estancia (24 hrs.), conversión global del 8%, no mortalidad. Periodo 2007-2008 programa ambulatorio con 55 pacientes, 98,2% egresados con éxito.

Morbilidad posoperatoria mayor entre CA y CI , 0 y 1.5%, morbilidad menor 7.2% y 8%, tasa de readmisión 1.8 y 3% , dolor moderado a intenso 3.6 y 7%. Los pacientes con CA informaron satisfacción buena y muy buena en el 91%.

Conclusiones: La CA es tan segura y efectiva como la CI en pacientes seleccionados