TRATAMIENTO LAPAROSCÓPICO DE LA LITIASIS COLEDOCIANA Y VESICULAR: EXPERIENCIA DE RESIDENTES DE CIRUGÍA GENERAL

AUTORES: GUILLERMO DANIEL HORRISBERGER, ALEXANDRA CATALINA MANDRY, NICOLAS GOLDARACENA, MARIO LUIS IOVALDI, PABLO CAPITANICH

Antecedentes: El abordaje laparoscópico es la mejor opción de tratamiento en centros con experiencia.

Objetivo: Describir los resultados de esta técnica realizada por médicos residentes.

Lugar de aplicación: Hospital privado de comunidad.

Diseño: Comparación entre serie prospectiva y retrospectiva.

Población: Pacientes intervenidos por litiasis coledociana asociada a litiasis vesicular por médicos residentes, grupo I(GI) y serie retrospectiva de pacientes operados por médicos de planta, Grupo 0(G0).

Método: Se incluyó una serie consecutiva de pacientes intervenidos por médicos residentes entre enero de 2007 y junio de 2008. Grupo I(GI) y otra serie retrospectiva de pacientes operados por la misma condición por cirujanos de planta entre enero de 1997 y octubre de 1999.Grupo 0(G0).

Resultados: GI: se realizaron 15 colecistectomías con exploración de la vía biliar: vía transcística en 11 pacientes, coledocotomía y tubo de Kehr en 1 paciente, 3 CPRE intraoperatorias, de las cuales se realizó conversión en un paciente (6,6%). Se reoperaron a 2 pacientes por coleperitoneo (13,33%).G0: 41 pacientes, vía transcística en 30 y coledocotomía con tubo de Kehr en 5. Hubo 6 conversiones (14,6%). Los resultados entre G1 y G0 fueron: tiempo operatorio 165 (DS 77) minutos y147 (DS 55) minutos (P=0,3); la estadía hospitalaria fue de 2,9 (DS 2) días y 5,8 (DS 4) días (P=0,01). La efectividad global fue 80% y 85%.

Conclusiones: El tratamiento laparoscópico de esta patología también tiene alta efectividad cuando se realiza por médicos residentes en centros con experiencia.