COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA AMBULATORIA: VIABILIDAD Y SEGURIDAD EN EL ÁMBITO LOCAL

AUTORES: HERNÁN VACCAREZZA, DANIEL RICARDO VACCAREZZA, JORGE ALBIZZATTI, EDUARDO VACCAREZZA, RAUL ROBERTO VACCAREZZA

Antecedentes: La colecistectomía laparoscópica ambulatoria (CLA) es una práctica habitual en muchos centros del mundo. A pesar de su viabilidad y seguridad la experiencia en CLA en nuestro país es aún limitada.

Objetivo: Mostrar 4 años de experiencia en CLA, evaluar su viabilidad, seguridad y costo-beneficio.

Lugar de aplicación: Instituto quirúrgico privado de la comunidad

Diseño: Retrospectivo con recoleccion de datos prospectiva

Población: Entre noviembre de 2003 y diciembre de 2007, 633 pacientes fueron programados para CLA. Edad promedio:47 años (20-75).

Método: Criterios de inclusión: pacientes ASA I y II, o ASA III en ausencia de obesidad mórbida o riesgo cardio-respiratorio elevado; bajo riesgo de litiasis coledociana, compañía adulta en casa, y acceso rápido a centro de salud en lugar de residencia.

Resultados: Tiempo operatorio promedio:35 min. (30-60). No hubo mortalidad hospitalaria. 5 (0,8%) de los 633 pacientes requirieron conversión a cirugía abierta y fueron excluidos. 616 (98%) fueron dados de alta el día de la cirugía; 12 (2%) permanecieron internados la noche posterior a la cirugía debido a razones sociales (0,8%), dolor postoperatorio (0,5%), preferencia del cirujano actuante (0,3%), y vómitos postoperatorios (0,2%) y bilirragia (0,2%). La morbilidad postoperatoria global fue del 2,9%. Costo promedio de la CLA fue de $2500 vs $3000 para la cirugía con internación.

Conclusiones: La CLA es un procedimiento viable y seguro en el ámbito local con resultados costo-beneficio favorables. Una cuidadosa selección de los pacientes y un equipo quirúrgico experimentado son esenciales para alcanzar un alto índice de éxito.