VALOR DE LAS LESIONES PRENEOPLASICAS EN EL CANCER PRECOZ DE VESICULA BILIAR.

AUTORES: ALICIA VILLARINO, NIKOLAS FRANCO, PATRICIA LOPEZ, MARIELLA RONDAN, LUIS RUSO

Antecedentes: El cancer vesicula biliar ( CVB)es avanzado en el 75 % /casos .Su forma precoz suele ser un hallazgo de colescistectomia y se define porque el tumor no infiltra mas alla de la muscularis propia.La importancia de lesiones consideradas preneoplasicas ,permanece controversial.-

Objetivo: Correlacion anatomoclinica de las lesiones preneoplasicas.

Lugar de aplicación: Hospital Maciel.Montevideo.

Diseño: Analisis de los factores de riesgo preneoplasicos;diagnostico clinico/imagenologico ,procedimiento quirurgico y de lesiones asociadas.

Población: Veintidos casos de CVB precoz .

Método: Estudio descriptivo,retrospectivo.- 9320colecistectomias (1989 - 2008) y dos biopsias percutaneas

Resultados: Veintidos CVB precoces(0.24% de la muestra) y 17% de los CVB .-Sexo masc.64%. Edad promedio 60 años . Factores de riesgo CVB: litiasis 83 % ; edad < 40 años 91%; obesidad 18%. Sintomas por patologia asociada :dolor babdominal 100% ,ictericia 23 %, Vesicula palpable 18%; correspondientes a : litiasis vesicular 83 % y sus complicaciones y 3 casos de cancer periambular y colopatia . El 95 % de las ecografias no cambiaron el diagnostico clinico. Colecistectomia simple (100 %) de urgencia ( 41% ) y coordinación.El diagnostico fue anatomopatológico en el 95% casos .Cuatro In situ, 17 intramucosos y 1 muscular. Lesiones preneoplásicas asociadas en el 92%, sin asociación significativa al grado invasión parietal .No complicaciones ni mortalidad. Sobrevida entre 1 y 19 años.-

Conclusiones: Nuestra incidencia de CVB precoz en las colecistectomias es comparable a la literatura . El 95 %de los casos tenian lesiones preneoplasicas, aunque no se asociaron con el grado de invasión parietal. Se sostiene que la colecistectomia simple fue curativa para el cancer de vesicula.-