TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS LESIONES CISTICAS DE PANCREAS: QUIEN, PORQUE Y QUE HACER?

AUTORES: AVRAM COOPERMAN, MICHAEL WAYNE, FLAVIA CELESTE SOTO, FRANKLIN KASMIN, S BARRESHLA

Antecedentes: El aumento del uso de imagenes para screening ha revelado gran numero de lesiones quisticas asintomaticas de pancreas. Sigue siendo no claro cuales lesiones o pacientes requieren tratamiento. Las lesiones quisticas del pancreas incluyen pseudoquistes, no pseudoquistes o neoplasias quisticas de pancreas. Esta ultima entidad incluye tumores serosos, mucinosos o intraductales papilares mucinosos.

Objetivo: Determinar el tratamiento adecuado para las lesiones quisticas asintomaticas de pancreas.

Lugar de aplicación: Hospital comunitario, Manhattan, New York

Diseño: retrospectivo observacional y revision de la literatura

Población: pacientes de practica privada entre los anos 2000 y 2007

Método: revision retrospectiva de historias clinicas y revision de la literatura

Resultados: Los pseudoquistes en general no reuqieren de cirugia. Necesitan de seguimiento, a veces drenaje endoscopico o percutaneo o requieren tratamiento para la correccion de la obstruccion biliar. El tratamiento de la neoplasia quistica del pancreas incluye observacion para aquellos adenomas macroquisticas serosos pequenos o lesiones mucinosos quisticas menores de 4 cm que no se comunican con el conducto pancreatico. Para aquellas lesiones mayores de 4 cm , mucinosos, o tumores mucinosos papilares intraductales requieren tratamiento quirurgico. Se recomienda la enucleacion de las lesiones quisticas no comunicadas con el conducto pancreatico.

Conclusiones: El tratamiento de las lesiones asintomaticas quisticas del pancreas requiere de observacion en aquellas de bajo potencial de malignidad (serosas, macroquisticas o mucinosas de menos de 4 cm ) La ciurgia se reserva para aquellas lesiones de mayor dimension, musinosas que comunican con el conducto pancreatico.