COLANGIOGRAFÍA INTRAOPERATORIA SISTEMÁTICA VS. SELECTIVA EN COLECISTECTOMÍA LAPAROCÓPICA

AUTORES: FRANCISCO GUZMÁN ACEITUNO, LUCAS SEBASTIÁN TRAVIESO, FÉLIX GÓMEZ, CLAUDIO MOSPANE, FABIO LEIRO

Antecedentes: La colangiografía intraoperatoria (CIO) ha sido ampliamente utilizada para evaluar la presencia de litiasis en la vía biliar principal, y la anatomía e integridad de la misma.

Objetivo: Comparar los resultados de la colangiografía intraoperatoria sistemática vs, la selectiva.

Lugar de aplicación: Hospital General de Agudos de la Ciudad de Buenos Aires.

Diseño: Análisis comparativo retrospectivo.

Población: 862 colecistectomías laparoscópicas (CL) realizadas desde junio del 2003 hasta junio del 2008.

Método: Se evalúan dos poblaciones consecutivas de colecistectomías laparoscópica, en la primera se realizó CIO selectiva y en la segunda sistemática. Se registró la incidencia de litiasis coledociana(LC), lesiones quirúgicas de la vía biliar, y litiasis residual (LR).

Resultados: En el primer período hasta junio del 2006 se realizaron 435 CL, de los cuales 157 tuvieron criterios para realización de CIO(36%). Se realizo CIO en 74 casos (47%). Se registraron 27 casos de LC (36%) 16 casos se resolvieron por vía laparoscópica(59%) y 11 requirieron conversión (41%).

En el segundo período se realizaron 471 CL, se realizó CIO sistemática en 426 casos (90%). Se registraron 53 casos de LC (12%), 15 de ellos no sospechada (6%), 38 casos (72%)se resolvieron por laparoscopía. y 15 casos(18%) requirieron conversión.

En los casos en los cuales no se realizó CIO se detecto un casos de LR(2%)

No hubo lesiones de la vía biliar.

Conclusiones: La CIO sistemática permite detectar la presencia de coledocolitiasis insospechada en un 6% de los casos y el tratamiento operatorio de los mismos en un solo tiempo, sin aumento de la morbimortalidad.