HEPATECTOMIA EN METÁSTASIS DE CANCER COLORETAL

AUTORES: SERGIO MANUEL LÓPEZ TÓRREZ, ANTONIO NOCCHI KALIL, MARIA EUGENIA PINTO, EDUARDO LEITE

Antecedentes: El cáncer coloretal (CCR), representa anualmente más de 950 mil casos nuevos a nivel mundial. El hígado es el lugar más afectado por las Metástasis del CCR (MCCR), las cuales ocurren en 65% de los pacientes, sólo 25% de ellos podrán someterse a resección. Entre los diversos tratamientos, la cirugía ofrece el mejor pronóstico, con una sobrevivencia entre 35-60% en cinco años.

Objetivo: Evaluar la sobrevivencia de pacientes sometidos a Resección Hepática por Metástasis de CCR.

Lugar de aplicación: Centro de Cáncer Hospital Santa Rita.

Diseño: Cohorte histórica

Población: Pacientes con MH por CCR entre 1993-2007.

Método: Revisión de archivos clínicos de los pacientes operados, excluidos aquellos sometidos únicamente a biopsia o ablación por radiofrecuencia. Aplicación del estimador de sobrevivencia de Kaplan-Meir.

Resultados: 133 pacientes, 67 del sexo femenino, la edad mediana fue 58 años (30-82). 61.7% de las metástasis fue diagnosticada como metacrónicas. 32% presentaba estadio Dukes C y D, respectivamente. En relación al CEA, se obtuvo una mediana de 16.8 ng/mL (1- 4268). La mediana del número de lesiones fue 2 (1-9). Considerando el tipo de hepatectomia, en 60.9% se realizó hepatectomia mayor. En 84 pacientes la resección fue R0, el estado histológico del hígado remanente era anormal en 35,6%. Hubo 28.5% de complicaciones y 4 muertes peri-operatoria. La sobrevida en 5 años fue de 42%, con una mediana de 35 meses.

Conclusiones: La buena selección de los pacientes con MCCR para resección hepática ofrece buena sobrevivencia a largo plazo, con bajas tasas de morbimortalidad.