PACKING HEPATICO NUESTRA EXPERIENCIA

AUTORES: PAULA PERURENA, IOLI CLAUDIA, SACONE CLAUDIO, GOLDSTAJN BARBARA, RODRIGUEZ GASTON

Antecedentes: El criterio de control de daños evolucionó a partir de la necesidad de idear nuevas maneras de tratar lesiones sangrantes del tronco, el fundamento es conocer la fisiopatologia de la acidosis metabolica, hipotermia y coagulopatia. El packing hepático es la mejor manera de tratar lesiones graves del órgano cuando fallan los procedimientos de hemostasia directa.

Objetivo: mostrar nuestra experiencia en el tratamiento con packing hepatico de lesiones graves

Lugar de aplicación: H.I.G.A Evita de Lanus

Diseño: observacional retrospectivo

Población: 26 pacientes con trauma grave hepático tratados con packing ENTRE 2002 Y 2007

Método: revisión de datos de historias clinicas

Resultados: Se realizaron 26 packing hepaticos, 24 con compresas (5 máximo) no observandose signos de sobretaponamiento; el 87% de los pacientes fueron reoperados a las 48 hs no observandose sangrado. Las complicaciones fueron infección del sitio quirúrgico y bilirragia en el 37% de los casos. El 8% permaneció 72 hs con packing no observandose complicaciones infecciosas y el 5% obito; en estos casos con lesiones toraxicas asociadas.En un caso se debió recolocar packing permaneció con el 4 dias. El promedio de internacion fue de 13 dias.

Conclusiones: La aplicación mas amplia de cirugia de control de daños se observa en caso de traumatismo abdominal especialmente en hepáticos donde la hemostasia directa con electrocauterio, puntos, no funciona, la táctica es la hemostasia indirecta; el packing es una técnica aprobada por el tiempo para lograr la hemostaia en traumatismos hepaticos de alto grado, no solo es colocar compresas sobre la superficie sangrante requiere juicio y principios tecnicos especificos.