PATRONES DE RECIDIVA Y FACTORES PRONOSTICOS EN SARCOMAS PRIMARIOS LOCALIZADOS DE MIEMBROS INFERIORES

AUTORES: SERGIO DAMIÁN QUILDRIAN, GASTÓN SOKOL, JORGE CHAPELA, NÉSTOR CALÓNICO, ARTURO OTERO

Antecedentes: Los sarcomas de partes blandas constituyen tumores con alto porcentaje de recidiva local y a distancia. Se han postulado varios factores que influyen en la misma en el caso de lesiones localizadas

Objetivo: Evaluar los patrones de recidiva y sus factores pronósticos en pacientes con sarcomas primarios de miembros inferiores

Lugar de aplicación: Instituto Universitario de Oncología

Diseño: Estudio retrospectivo

Población: Se incluyeron pacientes con sarcomas primarios localizados de miembros inferiores. Se excluyeron pacientes con lesiones de otros sitios anatómicos, con tumores recidivados y aquellos con enfermedad metastásica inicial

Método: Se evaluaron los pacientes tratados entre 1994 y 2008. Se analizaron características poblacionales, tumorales, tratamiento realizado, patrones de recidiva y sobrevida (Kaplan-Meier). Se analizaron tamaño tumoral, grado histológico, radioterapia y márgenes como factores de riesgo (Fisher).

Resultados: Se trataron 65 pacientes (36 masculinos). Edad promedio 50 (16-78) años. En 58 casos (89%) eran lesiones mayores a 5cms. Según estadio tumoral (AJCC2002) hubo 16 pacientes EI, 7 EII, 42 EIII. En 53 casos se realizó exéresis compartimental, 2 ampliación de márgenes, 9 amputación y una hemipelvectomía. En 31 casos se realizó RT adyuvante. Veinte pacientes presentaron recaídas (4 locales, 12 a distancia y 4 locales/a distancia). Sólo el tamaño y grado histológico se correlacionaron con riesgo de recaída local/distancia. Con seguimiento promedio de 38 meses, la sobrevida a 5 años fue 67%.

Conclusiones: A pesar de la exéresis completa, el 30% de los pacientes recayeron. En nuestra serie el tamaño mayor a 5 cms y el alto grado histológico se correlacionaron con mayor presencia de recidivas.