MANEJO DEL PLASTRÓN APENDICULAR

AUTORES: MARCELO SANDI VARGAS, FRANCISCO SUAREZ ANZORENA, DIEGO PINTO, LISANDRO ALLE, PATRICIO LYNN

Antecedentes: Aproximadamente del 2 al 10% de los pacientes con apendicitis aguda, se presentan tardíamente con una masa palpable en FID: “plastrón apendicular”.

Objetivo: Evaluar los resultados de los pacientes tratados por plastrón apendicular, quirúrgicamente o un manejo conservador, y describir el resultado a corto y largo plazo.

Lugar de aplicación: Hospital de Clínicas de la ciudad autónoma de Buenos Aires.

Diseño: Disertación oral.

Población: Quince pacientes con diagnóstico de plastrón apendicular, 10 recibieron un manejo conservador y percutáneo, 5 fueron operados.

Una edad media de 52 años (80-24) y un seguimiento de 7 meses con controles ecográficos y examen de colon por ingesta.

Método: Estudio retrospectivo

Resultados: En el primer grupo todos los pacientes se trataron con antibióticos ( Ceftriaxona y Ornidazol).

A siete pacientes se les realizó además drenaje percutáneo de absceso dentro del plastrón.

Todos estos pacientes evolucionaron satisfactoriamente sin necesidad de otro tratamiento. Los días de estadía para el grupo conservador fueron de 6 (4-8) días

En cuatro pacientes se realizo cirugía por duda diagnostica. Se les realizó apendicectomía y drenaje. En pacientes operados se registraron 2 (40%) pacientes complicados (neumonía e infección de la herida quirúrgica). La internación fue de 8 (9-7) días en los pacientes operados.

Conclusiones: El tratamiento conservador y percutáneo es efectivo en pacientes con plastrón apendicular.

Se recomienda la rutina de seguimiento, con estudios por imágenes incluyendo examen de colon por ingesta.

La apendicectomía de intervalo no se recomienda de rutina.