TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CARCINOMA LOCALMENTE AVANZADO DE MAMA

 

AUTORES: GONZALO DANIEL HERNÁNDEZ , CARLOS GUIDO MICHELINI, ALBERTO OBREGÓN, FEDERICO ÁLVAREZ

 

Antecedentes: Se considera carcinoma localmente avanzado de mama aquellos pacientes en estadio III con compromiso o no de piel y/o pared costal.

 

Objetivo: Describir y analizar el tratamiento quirúrgico de pacientes con carcinoma localmente avanzado de mama.

 

Lugar de aplicación: HIGASan Martín-LP

 

Diseño: Observacional,descriptivo.

 

Población: 14 pacientes tratados quirurgicamente desde enero del 2006 a abril del 2008

 

Método: Se recolectó datos de historias clínicas: edad,clínica,tratamiento,histopatología y evolución.Se consideró primordialmente el tratamiento quirúrgico y la correlación anatomopatológica.

 

Resultados: Edad promedio:61,8.Diámetro tumoral promedio:7cms.Infiltración de piel:10 casos,7 con úlcera;invasión de fascia:6 pacientes y de músculo pectoral:3 casos.N disecados promedio:14, 7+ en promedio.Histología:ductal invasor:11 pacientes,1 mucosecretante intracelular,1 lubulillar invasor,1 papilar invasor.GH:8 pobremente diferenciados,6 moderadamente diferenciados.Permeación vascular en 10 casos.RH:-:10 casos,her2neu+:9 casos.

Cirugías:11 Madden,3 cirugías radicales,6 colgajos de necesidad:4TRAM,2 de avance.El 80% de los casos recibió neadyuvancia.Todos recibieron adyuvancia:quimioterapia y radioterapia.3 recaidas dentro del año del tratamiento, 2 con mts a distancia.

 

Conclusiones: Se presentan en su mayoría con invasión de piel.

Más del 50% presentó invasión de fascia y/o músculo pectoral.

La mayoría fueron pobremente diferenciados con RH - y her2neu+++,la histología predominante fue carcinoma ductal invasor.

En todos los casos se realizo mastectomía, 3 radicales.En el 43% se realizó colgajo de necesidad.

La recaídas en general ocurren en el primer año y la mayoría con mts a distancia