COLECISTECTOMÍA LAPAROSCOPICA EN SITUS INVERSUS TOTALIS

AUTORES: ROBERTO MARTIN SANTANCIERO, GERARDO NICOLAS REYNAUD, LUCAS ZURLO, RODRIGO MORAN AZZI, VICTOR HUGO SERAFINI

Introducción: El situs inversus es un defecto congénito de herencia autosómica recesiva, poco frecuente, que se caracteriza por la localización de los órganos abdominales o torácicos en el lado opuesto, en sentido sagital. Con una incidencia de 1/8.000 en la población general y asociación variable a colelitiasis. Los procedimientos quirúrgicos laparoscopicos en estos pacientes son técnicamente más complejos debido a la imagen en espejo de la anatomía.

Descripción de contenidos: Caso Clínico: Mujer de 36 años con situs inversus totalis, sin otros antecedente de relevancia. Presenta dolor abdominal tipo cólico en Hipocondrio izquierdo (HCI), sin respuesta al tratamiento médico. Con diagnóstico ecográfico de litiasis vesicular única.

Se decide laparoscopía diagnóstica según técnica americana con disposición invertida de la torre y el equipo quirúrgico. Se accede a cavidad por trocar umbilical donde se observa Hígado y vesicula biliar en HCI, estómago en HCD, impresión cardíaca sobre diafragma derecho y marco colonico invertido con apendice cecal en FII.

Se coloca trocar epigástrico de 10mm y dos de 5mm, uno en linea hemiclavicular y otro en flanco izquierdos. Liberación de adherencias vesiculares. Disección del Calot identificación y clipado de arteria y conducto cístico. Colangiografía intraoperatoria donde se observa anatomía biliar en espejo. Doble clipado distal del conducto cístico y colecistectomía de cuello a fondo. Extracción por vía umbilical.

Observaciones y/o comentarios: La litiasis vesicular en el seno de un situs inversus totalis es una rara condición clínica, la cual puede ser tratada de manera segura y efectiva por laparoscopía a pesar de la dificultad técnica.