PSEUDOQUISTE PANCREATICO RECIDIVADO. RESOLUCION LAPAROSCOPICA.

AUTORES: YOO SUN PARK, GUSTAVO PAGLIARINO, NORA PERRONE, MIGUEL OCTAVIO GIANATIEMPO, PABLO SISCO

Introducción: El seudoquiste agudo presenta diferentes alternativas de tratamiento mediante el abordaje quirurgico, endoscopico o percutaneo. La via laparoscopica, en casos bien seleccionados se ha transformado en la primer opcion terapeutica.

Descripción de contenidos: Presentamos a un paciente de sexo masculino, de 21 años tratado en otra institucion por pancreatitis aguda grave (4 Criterios de ranson) con posterior evolucion a pseudoquiste agudo por la cual se le realiza como tratamiento una quistogastroanastomosis laparoscopica. Evolucion favorable inicial, pero posteriormente reitera en varias oportunidades cuadro de dolor abdominal con recidiva del pseudoquiste. A su ingreso en nuestro servicio, los estudios de laboratorio objetivaron actividad pancreatica y la VEDA evidencio el cierre de la anastomosis. En los estudios por imagenes ( US, TAC, RNM y CRNM) se observo seudoquiste de 9 cm . Se aborda nuevamente por via laparoscopicqa y debido a la protusion del mismo a traves del mesocolon, se emplaza una quistoyeyunoanastomosis en Y de Roux en la porcion mas declive, previa puncion diagnostica, inspeccion y evacuacion. Enteroenteroanastomosis extracorporea por incision supraumbilical de 4 cm . buena evolucion post-operatoria. Alta al &to dia. Tc control a los 2 meses evidncio auscencia del paseudoquiste.

Observaciones y/o comentarios: La eleccion de una adecuada tactica quirurgica en funcion de la topografia y el tamaño del seudoquiste, con el drenaje del mismo en su porcion mas declive, cumplio con las premisa de evitar la infeccion del tejido necrotico y la persistencia de la cavidad. Su via de abordaje en forma combinada fue efectiva, segura y s asocio a menor morbilidad post-operatoria.