RESECCION LAPAROSCOPICA DE ANEURISMA DE ARTERIA HEPATICA

 

AUTORES: ENRIQUE CANEPA, MIGUEL STATTI, ALFREDO RIOS, ADRIANO HUG, DOLORES PASTORINO

 

Introducción: Los aneurisma de la Arteria Hepatica son los segundos aneurismas viscerales mas comunes, después de los esplenicos. La verdadera incidencia es desconocida pero se estima en un 0.04%. La ruptura de un aneurisma Hepatico es un hecho poco frecuente, pero fatal en su gran mayoria.

 

Descripción de contenidos: Paciente de 70 años de edad, sexo femenino, con antecedentes de AR y apendicectomia. Ingresa por abdomen agudo realizandose una videolaparoscopia donde se constata hemoperitoneo, sin evidenciar lugar de sangrado se interpreta como un hemoperitoneo espontaneo.

En el postoperatorio se realiza una Angio-tomografia de abdomen que evidencia una dilatación aneurismatica de la arteria hepatica comun con multiples dilataciones intrahepaticas, arteria esplenica sin alteraciones.

La arteriografía del tronco celiaco mostro dilatación fusiforme de la A. Hepatica comun con una estenosis distal , A. Hepatica derecha irrigada atraves A. Gastroduodenal , A. Hepatica izquierda con un trayecto filiforme y multiples dilataciones intraparenquimatosas, la A. Mesenterica superior no evidencio dilataciones..

En la reseccion laparoscopica se realizo la ligadura del trayecto estenotico post-aneurismatico conservando la A. Gastroduodenal , ligadura proximal al aneurisma y de la rama Hepatica Izquierda.

Una ecografia doppler postopeatoria mostro buen flujo arterial en territorio hepatico derecho.

Se otorgo el alta al tercer dia pop.

 

Observaciones y/o comentarios: La reseccion laparoscopica de un aneurisma de la arteria hepatica es un procedimiento factible y seguro , con el aporte de la cirugia minimamente invasiva.