ESTENOSIS SELECTIVA DEL CONDUCTO HEPÁTICO DERECHO POST COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

AUTORES: MATIAS NICOLAS, JUAN ANTONIO SALCEDA, HERNAN VACCAREZZA, GUILLERMO ARBUES, JUAN PEKOLJ

Introducción: La colecistectomía laparoscópica representa el tratamiento de elección en la litiasis vesicular sintomática. A pesar de esto, numerosos reportes han mostrado un aumento de la incidencia de Lesiones Quirúrgicas de la Vía Biliar en comparación con la cirugía convencional.

Descripción de contenidos: Paciente de sexo femenino, 67 años, colecistectomía laparoscópica electiva año 2000. Refiere episodios esporádicos de dolor abdominal difuso y fiebre, con resolución espontanea. Laboratorio con FAL de 200 UI/L. En diciembre 2007 ecografía con dilatación de la vía biliar intrahepática derecha. Se solicita colangioresonancia, que muestra dilatación del conducto hepático derecho con una amputación del mismo a nivel distal. TC de abdomen que muestra dilatación de la vía biliar con discreta atrofia del segmento derecho. Angiografía que descarta lesión vascular. Se realiza laparotomía subcostal bilateral, hipotrofia del segmento lateral derecho, se identifica el conducto hepático derecho dilatado. Colangiografía intraoperatoria que confirma el diagnostico, se procede a realizar HYA latero-lateral, selectiva al conducto hepático derecho. Buena evolución postoperatoria, sin complicaciones.

Observaciones y/o comentarios: La lesión quirúrgica de la vía biliar continua siendo una de las más temidas complicaciones de la colecistectomía. La Hepático yeyuno anastomosis selectiva es una alternativa válida para el tratamiento de las lesiones inadvertidas que se resuelven en forma alejada.