TRATAMIENTO QUIRÚRGICO RADICAL CON PERIQUISTECTOMÍA SUBTOTAL (95%) EN UN QUISTE HIDATÍDICO DEL LÓBULO HEPÁTICO DERECHO CON COMPROMISO DE DIAFRAGMA Y VENA SUPRAHEPÁTICA:

AUTORES: RAFFIN GABRIEL, JAVIER LENDOIRE, FERNANDO DUEK, PABLO BARROS SCHELOTTO, OSCAR IMVENTARZA

Introducción: La equinococosis es una enfermedad parasitaria quística endémica en nuestro país. La localización más habitual es el hígado (70%). Diferentes estrategias quirúrgicas se han descripto para su tratamiento (resección radical, periquistectomía total y parcial, destechamiento y fenestración).

Descripción de contenidos: Mujer de 42 años de edad, oriunda de zona endémica para esta enfermedad en Argentina. Presenta dolor en hipocondrio derecho y pruebas de función hepática anormales. La ecografía y la TAC demostraron un quiste hepático de 12 cm localizado en los segmentos VI y VII en estrecha relación con la vena suprahepática derecha. El abordaje quirúrgico se realizó por una incisión subcostal derecha con prolongación mediana subxifoidea. Fue necesaria una disección entre la pared posterior quística y el diafragma. La ecografía intraoperatoria confirmó la relación entre la vena suprahepática derecha y el quiste. Se realizó una periquistectomía subtotal (95%) con maniobra de Pringle intermitente (2x15 min). No se requirió transfusión de sangre. Se detectó una pequeña disrupción diafragmática que se trató con aspiración primaria y cierre con sutura contínua de polipropileno.

Observaciones y/o comentarios: La técnica de periquistectomía es un procedimiento seguro para el tratamiento del quiste hidatídico hepático con baja incidencia de morbilidad. Consideramos que debe ser la primera opción para el tratamiento de la equinococosis de hígado.