HIDATIDOSIS HEPATICA. TRATAMIENTO RADICAL POR ABORDAJE LAPAROSCOPICO

AUTORES: GUSTAVO PAGLIARINO, YOO S. PARK, LUCIANA FRATTINI, VÍCTOR FUTTEN, PABLO SISCO

Introducción: Para el tratamiento del quiste hidatidico se han desarrollado diversas tecnicas que van desde la aspiracion, drenaje, marsupializacion hasta la escision completa mediante la periquistectomia, la reseccion hepatica e inclusive el transplante. La implementacion de la cirugia laparoscopica hepatica en los casos seleccionados permite un completo tratamiento cerrado mediante un abordaje seguro para esta patologia endemica en nuestro pais.

Descripción de contenidos: Paciente de 29 años de edad, sexo femenino, oriunda de Catamarca, refiere dolor abdominal en hipocondrio derecho y epigastrio asociado a vomitos de 6 meses de evolucion. Se realiza ecografia y TC evidenciando imagen quistica, de densidad heterogenea con areas de calcificacion en segmento III del higado. HAI positiva para hidatidosis. Se realiza quisto-periquistectomia cerrada laparoscopica abordando al quiste por el plano con el parenquima hepatico circundante utilizando sellador hemostatico y coagulador de argon, con adecuado control hemo y biliostatico. Tiempo quirurgico de 4 hs, con buea evolucion post-operatoria. Alta al 5to dia.

Observaciones y/o comentarios: En los ultimos 25 años hemos operado 67 pacientes con hidatidosis hepatica, de los cuales el 37% ( 25 pacientes) se le realizo periquistectomia cerrada. Siguiendo los criterios de la cirugia abierta, en casos de quistes hidatidicos ubicados en segmentos anteriore, suoerficiales y emergentes, el abordaje laparoscopico a cargo de cirujanos con experiencia en cirugia hepatica, es una tecnica segura y efectiva con baja morbimortalidad. la misma debe garantizar la implementacion de un abordaje cerrado evitando la apertura quistica, adecuado abordaje vascular y ahorro de parenquima hepatico.