Organizado por la Comisión de paredes abdominales
Director: Dr. Martín J. Drago
Coordinador: Dr. Federico Gorganchian
Instructor PSQ: Dr. Gonzalo Crosbie
Instructores:
Dra. Melina Baroli
Dra. Liliana Vila
Dra. María Elena Peña
Dr. Pablo Zain El Din
Dra. Magdalena Díaz Pietrini
Dr. Sebastián Ansaldi Sironi
Dr. Aldo Fabian Lerda
Dr. Facundo Nogueira
Dr. Julio Caballero
Fecha: 25 de septiembre
Dirigido a: Residentes avanzados / Cirujanos jóvenes.
Lugar: Centro de Simulación Quirúrgica de la AAC (Marcelo T. de Alvear 2415)
Requisitos:
SOCIOS
− Completar la solicitud de inscripción online
− Abonar el importe correspondiente
RESIDENTES
− Copia digitalizada del título de médico
− Copia digitalizada de la Constancia de residencia en curso
− Completar la solicitud de inscripción online
− Abonar el importe correspondiente
Valor de inscripción:
Socios
$ 36.000.- (pesos treinta y seis mil) en 3 cuotas de $ 12.000- cada una con tarjetas de crédito Visa o Mastercard o Amex. (de seleccionar esta opción deberán completar la carta de autorización que corresponda y adjuntarla)
$ 30.000.- (pesos treinta mil) en un pago a través del sistema de pago online con tarjeta de crédito ó transferencia bancaria a nombre de la Asociación Argentina de Cirugía Cuenta Corriente en pesos del HSBC Nº 6143-20021-1 (CBU: 1500614300061432002114) CUIT: 3053249953-0
Residencias acreditadas:
$ 39.000.- (pesos treinta y nueve mil) en 3 cuotas de $ 13.000- cada una con tarjetas de crédito Visa o Mastercard o Amex. (de seleccionar esta opción deberán completar la carta de autorización que corresponda y adjuntarla)
$ 35.000.- (pesos treinta y cinco mil) en un pago a través del sistema de pago online con tarjeta de crédito ó transferencia bancaria a nombre de la Asociación Argentina de Cirugía Cuenta Corriente en pesos del HSBC Nº 6143-20021-1 (CBU: 1500614300061432002114) CUIT: 3053249953-0
Residencias no acreditadas:
$ 54.000.- (pesos cincuenta y cuatro mil) en 3 cuotas de $ 18.000- cada una con tarjetas de crédito Visa o Mastercard o Amex. (de seleccionar esta opción deberán completar la carta de autorización que corresponda y adjuntarla)
$ 45.000.- (pesos cuarenta y cinco mil) en un pago a través del sistema de pago online con tarjeta de crédito ó transferencia bancaria a nombre de la Asociación Argentina de Cirugía Cuenta Corriente en pesos del HSBC Nº 6143-20021-1 (CBU: 1500614300061432002114) CUIT: 3053249953-0
Programa
Objetivos:
Este curso está centrado en transmitir y desarrollar en los asistentes las habilidades quirúrgicas laparoscópicas básicas para el manejo de las patologías frecuentes de la pared abdominal a través de la interacción con modelos experimentales en simulación quirúrgica.
Para tal objetivo se utilizarán, sobre los simuladores PSQ, modelos inanimados sintéticos y biológicos ex vivo que representarán una hernia Inguinal para el abordaje tipo TAPP, una hernia ventral para el abordaje tipo IPOM Plus y una diástasis abdominal para el abordaje anterior de la plicatura de rectos.
A su vez, se buscará familiarizar al alumno con los diferentes materiales, instrumental y propuestas disponibles en la actualidad para la resolución de esta patología.
El curso esta destinado a residentes avanzados y cirujanos jóvenes con manejo previo en cirugía laparoscópica. Y constará de 16 alumnos, distribuidos en ocho grupos de 2 alumnos cada uno. Se contará con un mínimo de 1 instructor por grupo (uno por simulador). Se ofrecerán 3 modelos de ejercicios por grupo. La duración del curso es de 5 horas, con un tiempo aproximado de trabajo de forma práctica de 1 hora 45 minutos en total. En simultaneo se contará con material didáctico para el correcto desarrollo de los ejercicios.
Cada alumno deberá completar los objetivos de los ejercicios a realizar para considerar aprobado el Hands On.
Cronograma:
08: 00 hs. - 08:15 hs:
Acreditación
08:15 hs. - 08:30 Hs.:
Instrucciones sobre el entrenamiento quirúrgico en los diferentes Modelos Experimentales
08:30 Hs. - 09:00 Hs.:
Estación 1 - Modelo Experimental PSQ - Ejercicios básicos de laparoscopia y nudos laparoscópicos. (15 minutos por participante).
Pasos Técnicos:
- Traslado de anillas
- Traslado de aguja
- Nudos laparoscópicos
09:00 Hs. - 10:30hs.:
Estación 2- Modelo Experimental PSQ - Hernioplastia TAPP. (45 minutos por participante)
Pasos Técnicos:
- Reparos Anatómicos/Disección del Flap Peritoneal
- Colocación de Prótesis
- Fijación de Prótesis con Tackers
- Sutura endoscópica continua para Peritonización
10:30 hs.- 11:00 hs.:
Break
11:00 hs.- 12:30hs.:
Estación 3- Modelo Experimental PSQ - Eventroplastia Laparoscópica (45 minutos por participante)
Pasos Técnicos:
- Cierre de la brecha con surget endoscópico
- Colocación y fijación de la malla con tackers y puntos cardinales
- Plicatura anterior de rectos
12:30 hs.- 13:00hs.:
Cierre de jornada.
- Charla interactiva sobre los distintos tipos de materiales y procedimientos
- Dudas y preguntas sobre la patología
- Palabras finales
Desarrollo del entrenamiento:
Ejercicios básicos de laparoscopia y nudos laparoscópicos:
Se proyecta realizar sobre la plataforma del simulador laparoscópico PSQ. El alumno dispondrá de 15 minutos para la realización de los objetivos.
Objetivos del alumno:
• Ejercitar las destrezas manuales básicas en laparoscopia con ambas manos.
• Realizar puntos laparoscópicos.
Objetivos del instructor:
• El instructor debe guiar al alumno en el orden de los ejercicios básicos a realizar.
• El instructor deberá asistir al alumno en la confección correcta de nudos laparoscópicos.
Modelo TAPP:
Se proyecta realizar sobre un modelo inanimado con material biológico y sintético de entrenamiento de cirugía laparoscópica de hernia TAPP. El alumno dispondrá de 45 minutos para la realización de los objetivos.
Objetivos del alumno:
• Reconocer la anatomía de la pared abdominal, identificando: Vasos epigástricos e ilíacos, vasos umbilicales, rienda deferencial/ ligamento redondo, rienda vascular, arcada inguinal, ligamento de Cooper, orificio inguinal profundo (zona de hernias indirectas), triángulo de hernias directas, zona de hernias crurales, triángulo del dolor, triángulo de la muerte.
• Confeccionar y desplegar una malla adecuada para cubrir toda la región inguinocrural.
• Fijar la malla con los diversos métodos disponibles (tackers, adhesivos o suturas).
• Utilizar un método estándar para el cierre adecuado del peritoneo.
Objetivos del instructor:
• El instructor debe fomentar la sistematización en la identificación de los elementos anatómicos que conforman la pared abdominal. Se buscará mediante preguntas y explicaciones confirmar la adquisición de estos.
• El instructor deberá explicar las variantes técnicas posibles para desplegar las mallas en la región inguinocrural.
• El instructor deberá asistir al alumno en la confección correcta de la malla corrigiéndolo si presenta errores.
• El instructor deberá informar al alumno de los modelos de mallas disponibles en el mercado y de los diferentes materiales de fijación que pueden utilizarse.
• El instructor deberá enfatizar la sistematización en el cierre de los flaps peritoneales.
• El instructor deberá evaluar los conocimientos técnicos desarrollados por el alumno para colocación y fijación de la malla.
Modelo Eventroplastia Laparoscópica (IPOM) y Plicatura anterior:
Se proyecta realizar sobre un modelo inanimado con material biológico de hernias ventrales y diástasis de rectos. El alumno dispondrá de 45 minutos para la realización de los objetivos en cada uno de los modelos.
Objetivos del alumno:
En el modelo de eventroplastia el alumno deberá:
• Medir correctamente el anillo eventrógeno, elegir y preparar la malla a fijar. (explicar al instructor los fundamentos para la elección correcta de la prótesis a implantar).
• Presentar y desplegar la malla correctamente para cubrir el defecto aponeurótico.
• Fijar la malla con los diferentes elementos propuestos y disponibles para la misma.
• Explicar al instructor los diferentes métodos que pueden utilizarse para lograr el cierre del anillo aponeurótico previamente a la colocación de la malla (IPOM+).
En el modelo de diástasis el alumno deberá:
• identificar correctamente los bordes y límites a reparar.
• Explicar al instructor la técnica para realizar una correcta plicatura.
• Realizar una plicatura continua para reparar el defecto.
Objetivos del instructor:
• El instructor debe fomentar la sistematización de la medición del defecto aponeurótico para la confección de la malla.
• El instructor debe guiar al alumno en la adquisición de un método para desplegar y presentar la malla.
• Se debe asegurar la adquisición de los conocimientos necesarios para una correcta fijación de la malla.
• Mediante preguntas, sugerencias y visualización de diversos materiales el instructor debe ampliar los conocimientos del alumno con respecto a tipos de malla, tipos de métodos de fijación y elección de estos.
• El instructor deberá evaluar los conocimientos teóricos y técnicos desarrollados por el alumno en el ejercicio de despliegue y fijación correcta de la malla.
• El instructor deberá indicar y evaluar las maniobras correctas al realizar las maniobras de plicatura.
Materiales requeridos para el Hands On:
Generales:
- 8 simuladores PSQ
- Guantes no estériles S/M/L
- Caja de cirugía menor con al menos: pinza de mano izquierda, tijera Mayo, porta agujas.
- Pinzas de laparoscopía (por simulador): 1 Grasper / 1 Tijera /1 Portaagujas /1 pinza Maryland
Nudos laparoscópicos
- 18 suturas multifilamento de calibre 2-0 ó 3-0
Modelo TAPP PSQ
- 8 suturas monofilamento o multifilamento de calibre 2-0 ó 3-0
- 8 mallas de polipropileno micro o macro porosas de 15 x 15 cm.
- Modelos de mallas alternativas (1 ó 2 de cada una): Mallas autoadherentes, mallas parcialmente reabsorbibles o de bajo peso, mallas 3D o preformadas.
- Métodos de fijación de malla: se calcula un promedio de 8 puntos de fijación utilizados por alumno (disparos) con lo que se utilizarían 126 puntos de fijación. Se podrán utilizar: SECURESTRAP (J&J), PROTAC, RELIATAC o ABSORBATACK (MEDTRONIC) o marcas similares, sin importar sin son reabsorbibles o no.
- Material biológico.
Modelo Eventroplastia (IPOM) y plicatura anterior:
- 16 suturas Polipropileno calibre 1-0.
- 8 reglas flexibles de papel o plástico para medición del defecto aponeurótico.
- Mallas de polipropileno (4 mallas de 30 x 30 cm u 8 mallas de 15 x 15 cm).
- Mallas separadoras de tejidos (al menos 1 ó 2 muestras de cada tipo de las siguientes): Poliglactina, PROCEED (Johnson & Johnson), PARIETEX COMPOSITE OPTIMIZED ó SYMBOTEX COMPOSITE (MEDTRONIC), OMYRA (BRAUN), malla biológica.
- Métodos de fijación de malla: se requerirán un promedio de 8 tackers o elementos de fijación por alumno (128 puntos de fijación), los mismos pueden ser de los siguientes modelos: SECURESTRAP (J&J), PROTAC, RELIATAC o ABSORBATACK (MEDTRONIC) o marcas similares, sin importar sin son reabsorbibles o no.
- 18 suturas barbadas: STRATAFIX (J&J), V-LOC (MEDTRONIC).
- Material biológico.
ANTE CUALQUIER CONSULTA PODRÁ COMUNICARSE CON LA ASOCIACIÓN ARGENTINA DE CIRUGÍA
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